Greffe de moelle osseuse
Certaines personnes guérissent de l’anémie falciforme grâce à une greffe de moelle osseuse.
Vous recevez des cellules souches hématopoïétiques d’une autre personne (un donneur) qui n’est pas atteinte d’anémie falciforme.
Cela permet à votre corps de produire des globules rouges sains.
On peut appeler cela :
- Greffe de moelle osseuse
- Greffe de cellules hématopoïétiques
- Greffe de cellules souches
Si cela fonctionne :
- Vous pourriez être guéri·e.
- Vous pourriez avoir moins mal.
- Vous pourriez arrêter les médicaments contre l’anémie falciforme (exemple : l’hydroxyurée).
- Vous n’aurez probablement plus besoin de transfusions sanguines pour votre anémie falciforme.
- Il est peu probable que l’anémie falciforme provoque de nouvelles lésions organiques, mais cela ne réparera pas les lésions organiques déjà présentes.
- Vous pourriez ne plus avoir à vous rendre à l’hôpital aussi souvent qu’auparavant.
Il existe des risques :
- Cela peut ne pas fonctionner pour tout le monde.
- La chimiothérapie peut entraîner de nombreux effets secondaires, dont certains peuvent être sévères. Elle provoque également une chute de cheveux, qui devrait être temporaire. La chimiothérapie peut limiter votre capacité à avoir des enfants dans le futur.
- Ces nouvelles cellules peuvent attaquer votre corps et provoquer de nouveaux problèmes médicaux.
- Certains aspects de ce traitement sont douloureux.
- Certaines personnes se sentent tristes et seules pendant le traitement, car il est très intense.
- Ce n’est pas fréquent, mais il existe un risque de cancer ou de décès.
La greffe de moelle osseuse ne fonctionne pas pour tout le monde.
Votre médecin évoquera avec vous les chances que cela fonctionne pour vous.
L’antigène leucocytaire humain (Human leukocyte antigen, HLA) est présent à la surface des cellules de votre corps.
- Toutes les cellules de votre corps ont le même type de HLA.
- Votre type de HLA est différent de celui de la plupart des autres personnes.
- Votre corps attaquera les cellules de personnes porteuses d’un type de HLA différent.
- C’est pour cette raison que les médecins recherchent quelqu’un ayant un type de HLA compatible.
Il existe 3 types de greffe de moelle osseuse :
Greffe de moelle osseuse pleinement compatible
Il s’agit du traitement standard actuellement disponible. Il a été utilisé pour la première fois en 1983 pour soigner une jeune fille atteinte d’anémie falciforme. Pleinement compatible signifie que les cellules du donneur ont le même type de HLA que vos cellules.
- Si vos frères et sœurs ne sont pas pleinement compatibles, vous pourriez trouver un donneur compatible dans le registre des donneurs. Tout le monde ne trouve pas un donneur compatible dans le registre.
- Une greffe de moelle osseuse réalisée auprès d’un donneur non apparenté peut ne pas être aussi efficace qu’une greffe de moelle osseuse provenant d’un frère ou d’une sœur.
- Une greffe de moelle osseuse réalisée auprès d’un donneur non apparenté peut ne pas être aussi efficace qu’une greffe de moelle osseuse provenant d’un frère ou d’une sœur.
Greffe de moelle osseuse semi-compatible (haplo-identique)
ll s’agit d’un traitement plus récent, utilisé depuis seulement 15 à 20 ans chez les personnes atteintes d’anémie falciforme. Semi-compatible (haplo-identique) signifie que seule la moitié des antigènes HLA présents sur les cellules du donneur sont similaires à ceux présents dans vos cellules.
- Cette solution n’est utilisée que lorsqu’il n’y a pas de donneur pleinement compatible.
- Les parents sont toujours semi-compatibles. Les frères et sœurs et les cousins peuvent aussi être semi-compatibles.
- Les médecins continuent d’approfondir leurs connaissances sur la greffe de moelle osseuse semi-compatible et s’efforcent d’en améliorer la sécurité en menant des essais cliniques sur ce traitement.
- Vous pourriez faire l’objet d’une greffe de moelle osseuse semi-compatible (haplo-identique) dans le cadre d’une étude clinique.
Greffe de sang de cordon ombilical
- Cette solution n’est utilisée que lorsqu’il n’y a pas de donneur pleinement compatible.
- Une greffe de sang de cordon peut entraîner davantage de complications.
- Il est difficile de trouver du sang de cordon compatible.
Il y a plusieurs types de donneurs :
Pleinement compatible, frères et sœurs.
- Les frères et sœurs germains ont le même père biologique et la même mère biologique.
Pleinement compatible, sans lien de parenté.
- Une personne qui s’est portée volontaire dans le registre des donneurs de moelle osseuse.
- Les personnes d’ascendance africaine ont environ 20 % de chances de trouver un donneur pleinement compatible dans le registre de moelle osseuse. Cela s’explique par le fait que le registre recense moins de personnes ayant ce profil et que leur HLA est plus diversifié.
Semi-compatible (haplo-identique).
- Un parent est toujours semi-compatible avec ses enfants biologiques.
- Certains de vos frères et sœurs peuvent être semi-compatibles.
- Il arrive parfois que d’autres membres de la famille (cousins, tantes, oncles) soient semi-compatibles, mais ce n’est pas courant.
Sang de cordon ombilical.
- Le sang de cordon ombilical peut être donné par les parents à la naissance de leurs enfants.
- Le sang de cordon ombilical est une excellente source de cellules souches hématopoïétiques et il peut être utilisé pour réaliser une greffe.
- Il existe des banques de sang de cordon qui conservent le sang de cordon donné.
- Votre médecin peut vérifier si une banque de sang de cordon dispose de cellules souches hématopoïétiques compatibles avec vous.